TRAJTIMI MJEKËSOR JASHTË VENDIT I MBËSHTETUR NGA FONDI I SIGURIMEVE SHËNDETËSORE NË KOSOVË
Trajtimi mjekësor jashtë institucioneve shëndetësore publike është një program i financuar nga Qeveria e Kosovës, i cili ofron mbështetje financiare për trajtime që nuk mund të ofrohen brenda sistemit publik shëndetësor. Ky program ka për qëllim sigurimin e shërbimeve mjekësore cilësore për qytetarët që përballen me sëmundje komplekse ose procedura të ndërlikuara që nuk janë të disponueshme në institucionet publike të vendit. Mbështetja financiare siguron që pacientët të kenë akses në teknologjitë më të avancuara dhe në mjekët më të specializuar ndërkombëtarisht.
KUSH MUND TË APLIKOJË PËR TRAJTIM MJEKËSOR JASHTË INSTITUCIONEVE SHËNDETËSORE PUBLIKE?
Çdo shtetas i Republikës së Kosovës dhe rezidentët që posedojnë dokumentacion të rregullt mund të aplikojnë. Aplikimi mund të bëhet për trajtime që nuk ofrohen në sistemin publik shëndetësor. Prioritet u jepet rasteve urgjente, pacientëve me gjendje kritike, si dhe atyre me diagnoza që kërkojnë trajtim të specializuar jashtë vendit. Pacientët me sëmundje të rralla ose të padiagnostikuara në vend kanë të drejtë të aplikojnë për ekzaminime të specializuara dhe terapi eksperimentale në qendrat ndërkombëtare.
DOKUMENTET E NEVOJSHME PËR APLIKIM
Për të aplikuar, qytetarët duhet të dorëzojnë dokumentacionin e mëposhtëm:
1. Kopjen e letërnjoftimit ose pasaportës.
2. Kopjen e certifikatës së lindjes (për individët nën moshën 18 vjeçare).
3. Raportin origjinal të Komisionit Konziliar, që konfirmon se trajtimi nuk mund të kryhet brenda institucioneve publike.
4. Dokumente shtesë shëndetësore, si epikrizat dhe raportet e detajuara të gjendjes së pacientit.
5. Vërtetim nga spitali pritës që konfirmon pranimin e pacientit dhe planin e trajtimit të propozuar.
Ky proces i aplikimit është projektuar për të siguruar që çdo pacient të ketë mundësinë për t’u trajtuar në mënyrë të duhur dhe në kohë, duke u siguruar që të gjitha kërkesat të jenë të plota dhe të sqaruara për të lehtësuar shqyrtimin e kërkesës.
SI TË APLIKONI PËR RASTE URGJENTE DHE TË RREGULLTA?
Rastet urgjente – Aplikimi duhet të dorëzohet brenda 72 orëve nga lëshimi i raportit konziliar me specifikimin “URGJENT”.
Rastet e rregullta – Pas aplikimit, lënda shqyrtohet nga Divizioni për TMJIShP dhe kalon në Bord për vlerësim dhe aprovimin e shumës financiare. Pas shqyrtimit të lëndës, pacienti do të informohet brenda një afati kohor të përcaktuar për vendimin e financimit.
Ky afat kohor është vendosur për të siguruar që pacientët të mos humbin kohë dhe të mund të fillojnë trajtimet sa më shpejt që të jetë e mundur.
PROCEDURA E PAGESËS PËR TRAJTIMIN MJEKËSOR JASHTË INSTITUCIONEVE PUBLIKE
Rastet e rregullta – Pagesa bëhet pas pranimit të faturës dhe raportit të epikrizës, brenda 15 ditëve nga dorëzimi i dokumenteve.
Rastet urgjente – Procedura e pagesës është e njëjtë, por shpenzimet mbulohen nga Fondi pas trajtimit. Pacientët duhet të sigurojnë dokumentacionin e plotë të shpenzimeve për rimbursim të mundshëm. Për rastet kur pacienti përballet me trajtime afatgjata ose procedura të shumta, mbështetja financiare mund të sigurohet në faza të ndryshme të trajtimit. Ky proces i pagesës është krijuar për të siguruar që mbulimi i shpenzimeve mjekësore të jetë sa më i thjeshtë dhe efikas për pacientët, duke i mundësuar atyre të fokusohen në shërimin e tyre pa u shqetësuar për procedurat e pagesës.
MBULIMI FINANCIAR DHE KATEGORITË PËRFITUESE
Fondi për Sigurime Shëndetësore mbulon shpenzimet pjesërisht ose plotësisht sipas kritereve të përcaktuara:
100% mbulim – Për individët me aftësi të kufizuara, viktimat e luftës dhe ata që marrin ndihmë sociale.
Deri në 70% mbulim – Për kategoritë e tjera të pacientëve, sipas vlerës referente të shërbimit. Në disa raste specifike, mund të ketë një kontribut të pacientit për shpenzime shtesë që nuk përfshihen në tarifat e mbuluara nga Fondi. Nëse një pacient ka sigurim privat shëndetësor, mbulimi i shpenzimeve do të koordinohet mes Fondit publik dhe sigurimit privat.
Për informata specifike mbi mbulimin financiar dhe kategoritë përfituese, referojuni Shtojcës 1 të udhëzimit administrativ.
UDHËZIMI ADMINISTRATIV DHE MUNDËSIA E SHKARKIMIT
Për të lexuar detajet e plota mbi procedurat, mund të shkarkoni Udhëzimin Administrativ Nr. 03/2023 nga faqja zyrtare e Ministrisë së Shëndetësisë: Kliko këtu për shkarkim https://gzk.rks-gov.net/ActDocumentDetail.aspx?ActID=81033
Për më shumë informata ne lidhje me kontrollet, ekzaminimet, trajtimin, shpenzime dhe çdo gjë tjetër rreth sherbimeve tona ne kuadër të partnerëve tanë, ju lutem na kontaktoni përmes linjave tona të kontaktit si më poshtë ose plotësojeni formularin e dhënë në webfaqe dhe ne do ju kontaktojmë shumë shpejtë:
e-mail: info@trajtimneturqi.com
Kosovë +38345775706,
Kontakto Mjekun Tani
